La coordination des parcours complexes en milieu hospitalier

La liaison ville-hôpital

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La liaison ville-hôpital

L’hospitalisation dans le parcours de soins peut être une étape déstructurante sur le parcours du patient tant à l’entrée qu’à la sortie (par manque de temps et par méconnaissance des acteurs du domicile…).

Pour les parcours les plus complexes, il s’agit de créer les meilleures conditions de collaboration et d’échanges entre les professionnels de la ville et de l’hôpital en proposant la mise à disposition d’un coordinateur lien ville-hôpital qui a pour mission de :

  • Préparer l’hospitalisation en ayant en amont le recueil d’information du patient (situation, conditions de vie, traitement…) par les acteurs de la ville,
  • Préparer la sortie en s’assurant de la capacité des acteurs de la ville à prendre le relai, en sécurité que ce soit à domicile ou autre (SSR, EHPAD, …).

Projet en cours

- A compter de septembre 2023 au sein du Centre Hospitalier de Charleville-Mézières dans les services de pneumologie et de gastro-entérologie.
- A compter de juin 2023 au sein du Centre Hospitalier Bélair dans les services de pédopsychiatrie, Argonne, Roc La Tour et Alyse.

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